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5个月闯关!短肠综合征宝宝重获新生

发布日期:2022/6/30    选择字号:   

今年1月底出生的贝贝

是一名体重仅1.56kg的33周早产儿


刚出生就被诊断为

腹部肿物、新生儿肠梗阻

生命垂危

被紧急送往河南省儿童医院新生儿外科

当天急诊行开腹探查术

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新生儿外科主任王献良和主治医生陈力在术中发现贝贝的腹腔内的肿物竟然是坏死粘连成团的肠管,为了挽救贝贝的生命,主任切除了30cm的坏死小肠,尽可能的保留了大约55cm的肠管,并为贝贝做了回肠造瘘术。

正常情况下食物经胃,十二指肠进入空肠,回肠,然后进入结肠,直肠,最后形成粪便经肛门排出体外。

由于贝贝腹腔污染严重,全身状况极差,不能耐受一期肠切肠吻合术,为解决贝贝术后的排便的问题需要做回肠造瘘术,通过手术将回肠末端切断,并将断端经腹壁提出做成人工造口,后期排便将经过腹壁造口直接排出体外,待后期恢复良好后可进行造瘘口还纳。

贝贝暂时脱离了危险,而这只是贝贝重生万里长征的第一步。术后由于剩余肠管吸收面积不足以及腹泻等状况,贝贝逐渐出现了营养不良、电解质紊乱、脱水及体重不增等短肠综合征的表现,需要长时间的静脉营养维持生命。

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新生儿外科团队根据贝贝病情制定了个性化方案,明确给予肠外营养联合肠内营养支持治疗。

在副主任医师李晓泳的精心治疗和新生儿外科全体护理人员的细心照料下,贝贝很争气,体重也在一点点慢慢增长。

当奶量加到每两小时15ml后

贝贝突然吃奶变差

大便开始变稀


贝贝出现了奶量不耐受的情况

为了让肠道得到充分休息

贝贝又开始了新一轮的禁食

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一周后

贝贝的大便性状逐渐好转

又重新开始进食


3个多月来

李晓泳每天查房时都来到贝贝床旁

指导家长正确喂养

每日监测体重

根据贝贝的进食状况及大便情况

精细调整肠内外营养量


终于

贝贝脱离生命危险

便血、腹泻等症状逐渐改善

进食良好

体重也缓慢增加至 4.11kg

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5月21日,王献良和李晓泳为贝贝行肠造瘘还纳术,手术顺利,一周后贝贝开始吃奶了。

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如今贝贝已经完全脱离了肠外营养,体重也增长到了5kg,他可以依靠自己进食来满足自身的生长发育需要。虽然体重还落后于同龄婴儿,但只要以后坚持随访,积极喂养,贝贝在未来的日子里一定能追赶上同龄宝宝。

王献良介绍,短肠综合征是由于小肠大部分切除、旷置或先天性短肠等导致小肠吸收能力受限,无法满足患儿正常生长发育的需求,从而导致营养吸收障碍的症候群。

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短肠综合征临床上主要表现为严重腹泻、脱水、吸收不良、营养素缺乏及代谢障碍和进行性营养不良。对于婴幼儿来说,这些将影响其生长发育,甚至危及生命。

儿科短肠综合征最常见的病因是新生儿坏死性小肠结肠炎,其次是肠旋转不良引起的中肠扭转,然后是多发性肠闭锁,另外多种原因导致的肠坏死、炎症性肠病也是引起短肠综合征的病因。

短肠综合征的治疗在世界范围内都是难题,很多患儿无法脱离肠外营养生存而且最终死于肠外营养相关并发症。但由于新生儿肠道发育和代偿能力较成人强,所以许多新生儿预后情况较好。

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一般治疗的基本原则

1  供给充足的营养以实现正常的生长发育。

2  促进剩余肠道代偿,剩余小肠得到代偿是指在脱离肠外营养后,其肠道消化和吸收营养的能力可保证小儿正常生长和维持水、电解质平衡。

3  避免肠切除后并发症(肠梗阻、肠粘连等)以及长期应用肠外营养并发症(肝功能损害等)。


短肠综合征的治疗需要多个科室共同协作,贝贝的康复也离不开医院的多学科协助诊疗。

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如今,贝贝已经顺利出院,家长非常高兴,为科室送来了锦旗。

近年来,新生儿外科已成功治愈多名短肠综合征患儿,为很多家庭都带来了希望。

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虽然短肠综合征在临床上很棘手,但是如果遇到家长们也一定不要灰心放弃,孩子的生命力是最顽强的,只要坚持,就可能会有奇迹发生。


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