当同龄婴儿还在牙牙学语时，10个月大的宝宝（化名）却与死神展开了一场惊心动魄的较量—一颗直径超过8厘米的肿瘤占据了其颅腔近1/4的空间，严重危及生命。近日，河南省儿童医院神经外科联合多学科团队，历经11小时与时间赛跑，以“介入栓塞+开颅手术”双线攻坚方式，完成这例颅内脑瘤切除手术。
PART01 异常哭闹 缘是巨大肿瘤占位
“孩子总是无故哭闹，小脸憋得通红。”回忆起孩子的异常表现，患儿母亲声音哽咽。起初，家人以为这只是普通的闹情绪，直到孩子四肢活动减少，哭声愈发剧烈，才意识到问题的严重性。在当地医院，核磁共振检查结果显示，患儿右侧侧脑室存在巨大占位性病变，初步诊断为颅内肿瘤。
这一结果让全家陷入巨大的恐慌和焦虑中。为寻求进一步治疗，他们来到了河南省儿童医院。神经外科主任冯书彬结合影像学检查发现，患儿已出现中线偏移、脑室扩张等危急特征，立即安排住院。
进一步检查显示，肿瘤体积约为8.6×5.3×6.8厘米，占据颅腔近四分之一空间，初步考虑为高级别肿瘤（疑脉络丛乳头状癌），此外，肿瘤还引发了邻近脑组织的水肿、脑疝及脑室出血。
“婴幼儿颅骨尚未完全闭合的特殊生理结构，为肿瘤生长提供了空间缓冲，这导致早期症状往往隐匿。”冯书彬指出，“患儿早期可能仅表现为哭闹、嗜睡或食欲差，容易被误认为是普通的闹情绪。”
PART02 介入栓塞+开颅手术 双线攻坚
针对患儿情况，医院启动多学科诊疗MDT。在副院长张现伟主持下，北京专家、医学影像科特聘主任刘玥、病理科特聘主任伏利兵，病理科主任陶菁、血液肿瘤科老专家刘炜副主任宋丽丽、神经外科副主任吕强、麻醉与围术期医学科副主任王媛、介入医学&血管瘤科主治医师胡靖、医学影像科主治医师李春鸽等。
考虑到患儿年龄小，肿瘤巨大，且肿瘤血供异常丰富，直接开颅可能导致致命性大出血，手术难度大。经过深入讨论，专家组最终确定"介入栓塞+开颅手术"的治疗方案。
术前栓塞可显著降低术中出血风险，为安全切除创造必要条件。“先通过介入栓塞技术阻断肿瘤的供血动脉，再进行开颅手术切除肿瘤。”神经外科副主任医师李涛介绍。
PART03 11小时奋战 成功“拆弹”！
手术于早上8时正式开始。胡靖团队率先行动，在血管造影的实时引导下，将导管精准送入肿瘤的供血动脉。屏幕上，肿瘤的供血动脉如同盘根错节的树根，胡靖屏息凝神，将栓塞剂精准注入，耗时3小时成功栓塞完成大部分粗大供瘤动脉，显著减少了肿瘤的供血。
随后，李涛联合北京专家、神经外科特聘主任李大鹏、解自行，在麻醉科与输血科的全程护航下，展开开颅手术。当颅骨被打开的瞬间，红色的肿瘤组织立刻膨出切口。由于肿瘤体积比较大，且与周围神经紧密粘连，边界不清，手术团队需要在显微镜下精细剥离，既要彻底切除肿瘤，又要最大限度保护神经功能，同时精准控制出血。经过8小时的紧张操作，肿瘤被完整切除。
整台手术历时11小时，至晚间顺利完成。术后患儿生命体征平稳，转入外科监护室接受后续治疗。
PART04 儿童脑瘤需警惕 早诊早治是关键
李涛介绍，颅内肿瘤是儿童较为常见的实体肿瘤之一，发病率为每年2.2/10万～2.5/10万，在15岁以下儿童肿瘤中的发病率位居第2。由于儿童颅内肿瘤多为恶性，且位置较深，往往切除困难，常常危及生命。
儿童颅内肿瘤的常见症状包括头痛、呕吐、肢体功能障碍、癫痫发作、视觉障碍以及性早熟等。家长一旦发现孩子出现这些症状，应及时到专业医院就诊，通过CT和核磁共振检查明确诊断。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。
PART05 专家简介
解自行
北京专家、神经外科特聘主任
擅长：从事儿童功能神经外科临床工作10余年，擅长癫痫的诊断、术前评估、立体定向脑电图监测、微创射频热凝、癫痫病灶切除、迷走神经电刺激等神经调控治疗；脑性瘫痪、抽动症、运动障碍疾病、疼痛等功能神经外科疾病的诊治和术前评估；脑积水、脑外伤、脑肿瘤、脊髓栓系等神经外科疾病的诊治等。
坐诊时间：每周一全天
坐诊地点：郑东院区
冯书彬
主任医师
河南省儿童医院神经外科主任
擅长：先天性脑脊膜膨出、脊髓拴系综合征、小脑扁桃体下疝畸形、小儿脑及脊髓内肿瘤、烟雾病、癫痫、脑出血、重度颅脑外伤、痉挛性脑瘫等小儿神经外科疾病的显微外科治疗，能熟练应用神经内镜对脑积水、蛛网膜囊肿等疾病进行微创治疗，在狭颅症的诊治方面有独到的研究，对小儿神经外科急危重症病及疑难杂症的诊治具有丰富的临床经验。
坐诊时间：每周三全天
坐诊地点：郑东院区
李涛
河南省儿童医院神经外科副主任医师
擅长：先天性脑脊膜膨出、脊髓拴系综合征、小脑扁桃体下疝畸形、小儿脑及脊髓内肿瘤、烟雾病、癫痫、脑出血、重度颅脑外伤、痉挛性脑瘫等小儿神经外科疾病的显微外科治疗，能熟练应用神经内镜对脑积水、蛛网膜囊肿等疾病进行微创治疗，在狭颅症的诊治方面有独到的研究，对小儿神经外科急危重症病及疑难杂症的诊治具有丰富的临床经验。
坐诊时间：每周三全天
坐诊地点：郑东院区
