近日，河南省儿童医院胸心外科成功为一名出生仅19天、体重偏低的先天性心脏病合并膈疝患儿实施了高难度手术。

在这场与时间赛跑的救治中，胸心外科团队凭借精湛的微创技术，通过一个仅3cm的右腋下微创切口，一次性完成了房间隔缺损、室间隔缺损修补及膈疝修补手术，不仅挽救了患儿的生命，还最大程度减少了手术创伤，为孩子的未来健康保驾护航。

出生19天，生命悬于一线

乐乐（化名）出生5天后，就出现呼吸急促，心率偏低（70-80次/分）等症状，哭闹时嘴唇发绀。在当地医院虽进行了10多天的气管插管呼吸机支持治疗，但病情未见好转。危急时刻，乐乐被紧急转至河南省儿童医院新生儿重症监护室（NICU）。

入院后经详细检查，医生发现乐乐患有先天性心脏病，室间隔缺10mm，房间隔缺损6mm，同时还存在右侧膈疝。膈疝导致腹腔脏器突入右侧胸腔，右下肺受压不张，先天性心脏病又导致心脏增大，压迫左主支气管，使得左肺通气不良。双肺功能严重受损，乐乐病情危急，救治刻不容缓。

3cm小切口，挑战手术极限

面对如此严峻的病情，河南省儿童医院胸心外科学科主任翟波迅速组织多学科专家进行会诊，制定手术方案。由于患者低龄、低体重，心肺功能差，手术面临极高的麻醉风险，术中稍有不慎便可能引发严重并发症，如何在最短时间内精准完成手术，成为团队面临的最大挑战。

经过详细讨论，最终决定采用右腋下微创手术切口(长度仅3cm），先进行膈疝修补，随后在体外循环下进行室间隔缺损、房间隔缺损修补。这一方案不仅能减小对患儿身体的损伤，还能在术后最大程度减少疤痕对孩子心理的影响。

手术过程中，患儿整个胸腔空间非常狭小，加上新生儿组织及器官的脆嫩，每一个动作都关乎着他的生命安危。翟波和主管医师陈振良小心翼翼地先将突入胸腔的腹腔脏器轻柔的复位，由于膈肌组织薄如蝉翼，缝合时既要确保修补牢固，又要避免撕裂组织，对操作要求极高。

膈疝修补后，胸腔为心脏修补留出了空间，保证了手术的顺利进行。团队迅速为患儿建立了体外循环，由于缺损较大且位置特殊，缝合过程中必须确保每一针都紧密贴合，避免术后分流。整个手术过程紧张而有序，不到3个小时手术顺利完成。

术后，乐乐被转回新生儿重症监护室，继续给予心电监护及呼吸机支持等治疗。在医护团队的悉心照料下，患儿恢复良好，仅2天就顺利撤除了呼吸机，10余天便康复出院了。

30年技术沉淀，重启患儿新生

右腋下微创切口先心病矫治技术是一项先进的小儿心脏外科技术，也是河南省儿童医院胸心外科特色诊疗技术之一，自1995年开始开展右腋下微创手术切口房缺、室缺修补术以来已有30年的历史。1997年开始采用右腋下切口右心室流出道疏通术、干下室缺修补和轻型法洛氏四联症矫正术。曾多次全国会议大会发言、交流经验和右腋下切口技术的论文发表，并多次获得郑州市科技进步奖等奖项。

目前，胸心外科常规开展的右腋下微创手术包括：房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症、部分性心内膜垫缺损、部分性肺静脉异位引流、二尖瓣三尖瓣病变的手术等。医院还与多家慈善基金会合作，开展先天性心脏病救助项目，帮助更多贫困家庭患儿获得及时治疗。

河南省儿童医院胸心外科将继续秉承“永远以孩子为先”的服务理念，不断探索和创新，为更多先心病患儿带来健康和希望。

胸心外科24小时咨询电话：0371-8551587。

专家简介

翟波

主任医师

河南省儿童医院胸心外科学科主任

擅长：擅长各种小儿先天性心脏病及普胸疾病的诊断和治疗，尤其是低龄、低体重、复杂先心病的手术治疗，先心病合并肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭的急诊手术，超声引导下外科途径先心病微创封堵及右腋下微创切口先心病矫治。熟练掌握各种心脏瓣膜成形术及围术期心肺保护技术等。

坐诊时间：郑东院区 周三全天

王鹏高

主任医师

河南省儿童医院胸心外科主任

擅长：18岁以下先天性心脏病的外科治疗，如：重度肺动脉狭窄、法洛氏四联症、房室间隔缺损、三房心、主动脉弓缩窄、主动脉弓离断、完全性肺静脉异位引流、大动脉转位以及各种胸部疾患（肺囊肿、隔离肺、纵隔肿瘤、乳糜胸、脓胸、漏斗胸、鸡胸等）。近年研究方向为低年龄、低体重的危重先天性心脏病患儿的外科治疗、经胸经皮房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的封堵复合治疗技术、胸腔镜下的胸部疾病治疗等的临床研究。

坐诊时间：郑东院区 周二全天

石磊

主任医师

擅长：开展复杂、低龄、危重小儿先心病的手术，先心合并肺炎呼吸衰竭的急诊手术，超声引导下经胸先心病介入封堵，以及小儿纵膈、肺、气管、心包、膈肌、胸腔、胸壁等疾病的外科治疗。

坐诊时间：内容郑东院区 周一全天

来源：胸心外科